Тромбоза дубоких вена доњих удова - Сајт о варикозним венима

Дубока венска тромбоза доњих екстремитета

Дубока венска тромбоза јавља у доњем екстремитета венског зида, због запаљења и формирањем тромба. Најчешће се утичу на доње екстремитете, што је последица стагнације крви у венама ногу. Су примарна тромбоза са нестабилним фиксације тромба – пхлеботхромбосис и секундарне тромбозе – тромбофлебитис, назначен постојаног везивања упаљеног венске тромба зида. Често, примарна и секундарна комбинацији тромбозе: глава регион угрушак чврсто везани, а преостали део (реп) се одржава слабо. У неповољном току болести, могуће је:

  • одвајање тромбуса или његовог дела са дрифтом у крвоток;
  • оклузија крвног суда.

Обе државе су смртоносне.

Опасност од дубоке венске тромбозе је у томе што је често први симптом је плућна емболија (ПЕ). Класични ток болести примећује се само код 50% пацијената који су примећени:

  • осећај тежине у доњим удовима и болан бол дуж вена;
  • изражен едем доњег нога или читаве ноге;
  • висока температура (39 о С и више);
  • разлика у температури између погођеног удова и здраве ноге, удио оштрице је вруће додиром.

Првих два дана симптоми нису очигледни.Пацијент има мањи бол у мишићима тела, а покрет се повећава. Постоји едем доње трећине шљака, болест у палпацији. Дијагноза се потврђује следећим тестовима:

  • Хоманса – дорсифлекион стопала узрокује бол у доњој нози;
  • Ловенберг – када стисне ногу болесне ноге помоћу уређаја за мерење притиска, бол се јавља код вредности крвног притиска (БП) од 80/100 мм Хг. На здравој нози бол се осети крвним притиском од 150/180 мм Хг. Чл.

Тромбоза свих дубоких вена доњег удова

Процес дубоке венске тромбозе доводи до повећања симптома, појављивања нових знакова болести:

  • оштар бол;
  • осећај напетости и распиранија у пределу удова;
  • висока телесна температура;
  • тешко отицање доње ноге, цијаноза (цијаноза) коже.

Тромбоза феморалне вене

Како тромбо пролази кроз дубоке вене, примећују се:

Што је више тромбоцитно подручје, то је израженији едем, цијаноза и бол.

Тромбоза на нивоу феморала и илиак вена (илеофеморална тромбоза)

Ова врста је посебно опасна за ПЕ. Болест се нагло развија, нога остаје од стопала до ингвиналног пута.Боја екстремитета може бити:

  • Млеко бела – бела флегмасија (од флегмасије – запаљење, оток), узрокована рефлексним спазмом артериола;
  • цијанотична – плава флегмија (Грегоирева болест), која је резултат преливања венске капиларе крвљу.

Са плавим рефлуксом нестаје пулсација артерија, а на екстремитетима се појављују најснажнији растриви болови. Екстремитет у великој мери повећава запремину од стопала до ингвиналног пута. Кожа је готово црна, на њега се појављују мехурићи са хеморагичном течном текућином, уз потпуну опструкцију венских посуда, могућа је венска гангрена.

Белу флегмасију карактерише изненадни почетак, акутни болови, утрнутост и хладноћа удова, повећање едема и смањење покретљивости и осјетљивости прстију. Пулсација артерија нестаје као резултат спазмодних артерија болесног удова у комбинацији са тромбозом.

Узлазна тромбоза инфериорне вене каве

Ово је озбиљан облик тромбозе, у којој узлазни тромбус опструира карличне вене. Цијаноза коже и едема проширује се на здрав и на доњи део тела.

Формирање крвног угрушка у лумен венске пловила доприносе остваривању три главна фактора:

  1. траума унутрашњег зида пловила;
  2. повећана коагулабилност крви;
  3. Спори проток крви.

Главни узрок тромбозе повећан згрушавање крви. Овај фактор може варирати у зависности од стања пацијента, али ако параметри коагулације стално изнад нормале, шансе тромбозе повећава много пута. Ризична група укључује факторе:

  • старост;
  • болести кардиоваскуларног система;
  • дијабетес мелитус;
  • онколошке болести;
  • гојазност;
  • пренете операције;
  • трудноће.

Тромбоза почиње штету зидове вена, што резултира у селекцији фактор покретања агрегацију тромбоцита и формирање крвног угрушка (тромба).

Дијагностика

  1. Ултразвук доплер и дуплекс скенирање – ултразвучни истраживачке методе омогућавају нам да утврдимо мобилност и обим тромба, да се процени степен сужења вена, природа прилогу крвног угрушка у зиду вене, омогућавају да се посматра кретање горњег дела крвног угрушка у такта дисања. Метод одређује проток крви и стање вентила.
  2. Флебографија је тачан начин да се утврди присуство крвног угрушка у вену, што је пресудно за процјену флотацијског тромба који је повезан са врхом суда врхом.
  3. Радионуклидна студија – радиоактивна супстанца се ињектира у вену, тромбоза указује на одсуство подручја контраста, ширење дубих вена.
  4. Флебографија магнетне резонанце – постоје недостаци у пуњењу вена и тромбоцираних подручја на којима је сигнал одсутан.
  5. Импеданца плетизмографија – карактер крвног пуњења вена одређује промјена у електричном отпорности ткива.

Тромбоза се третира конзервативном методом уз употребу терапије лековима и уз помоћ хируршке интервенције.

Конзервативни третман

У акутном периоду, лечење тромбозе дубоког вена врши се у хируршком болници, пацијенту се додјелава постеља у трајању од 10 дана. Лечење је дуго, примарни пацијенти се лече до 6 месеци, уз секундарно погоршање болести, трајање лечења је најмање годину дана. Пацијенту се додјељује:

  • Интравенска ињекција хепарина 10 дана;
  • антиинфламаторни лекови;
  • тромболитици у почетним фазама, не примењују се у касним фазама лечења, јер је могућа фрагментација ткива;
  • моторна активност против стагнације крви – постављање физикалне терапије после опадања бола;
  • крај кревета на страни ногу да се подигне за 20 степени.

Оперативна интервенција

  1. Фогарти катетер. Специјална сонда се користи за слабу фиксацију тромба у првих пет дана.
  2. Цава филтер. Самофокусни филтер је инсталиран у инфериорној вени кави. Облик филтера подсећа на обрнути кишобран са рупама, дизајниран је тако да не пролази тромб или његов део у заједнички крвоток.
  3. Крварење инфериорне вене каве. Зид посуде је спојен металним клиповима.
  4. Тромбектомија – хируршка операција омогућава ослобађање пацијента крвног зглоба, интервенција је ограничена на термине: након појаве тромба требало би мање од недељу дана. У каснијим фазама се јављају деструктивне промене у венским зидовима и вентилима, што омета рад.

Превентивне мјере

Након пренесене тромбозе, компримираног доњег веша, антикоагуланси као што је варфарин су прописани под сталном контролом коагулабилности крви.Употребу компресије прописује лекар, пошто са лошим венским одливом, бандажирање или употреба еластичне трикотаже не може бити оправдано. Сврха компресије је сузити вене, убрзавајући проток крви у њима. Шема ношења компресије се бира појединачно. Са малим ризиком од плућне емболије, пацијенту се препоручује моторна активност.

Да би се спријечила тромбоза, поставили су лекове који смањују капацитет агрегације тромбоцита. Поред тога, код дубоке венске тромбозе, пацијент мора следити дијету коју прописује лекар, ограничити унос соли, смањити број животињских масти и потпуно зауставити пушење. Пацијенту се препоручује повећање броја поврћа и воћа, како би се у прехрани довели природни извори

Гледајте видео: Дубока венска тромбоза и плућна емболија

Like this post? Please share to your friends:
Оставите одговор

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: