Тромбоемболизам грана симптома плућне артерије - Сајт о варикозним венима

Тромбоемболизам грана симптома плућне артерије

Тромбоемболизам малих грана плућне артерије је озбиљно стање које се јавља као резултат запушћавања лумена суда крвним зглобом (тромбусом). Као резултат такве повреде је покривено нормалан проток крви, што представља ризик по људско здравље и живот.

Тромбоемболизам грана плућне артерије: узроци

У ствари, блокирање плућних крвних судова, обично повезан са смањеном нормалним згрушавање крви и формирање угрушака. Ево само неких болести које могу довести до развоја овог стања:

  • Срчана болест, укључујући исхемију, кардиомиопатија, срчане аритмије, атеросклерозе.
  • Неке онколошке болести, на пример тумор плућа.
  • Веома често, а тромбоемболија малих грана плућне артерије је проузроковано хроничним респираторним или срца.
  • Фактори ризика укључују постоперативни период, као и трудноћу и порођај.
  • Промовише формирање тромба и употребу одређених лекова.
  • Тромбоза уз накнадну емболију може бити резултат дехидрације тела или продуженог неконтролисаног уноса диуретика који утичу на вискозитет крви.
  • Фактор ризика је и старост и пол.Статистике показују да је двоструко већа вероватноћа да је ова болест погођена женама. Поред тога, у већини случајева, тромбоемболизам малих грана плућне артерије налази се код људи старијих од 50 година, иако млади такође нису имуни од такве повреде.
  • До развоја тромбоемболије може изазвати неке поремећаје метаболизма. Нарочито људи са дијабетесом или гојазношћу често суочавају са таквим проблемом.
  • Повреде кичмене мождине и кичме, тешке фрактуре такође се могу приписати факторима ризика.
  • Тромбоемболизам се може развити на позадини великих опекотина, смрзавања или масивних крварења.
  • Такође је важно напоменути да проширене вене на ногама доводе до стагнације крви, што доприноси стварању крвних угрушака.

У ствари, истински узроци ове државе нису увек јасни.

Тромбоемболизам малих грана плућне артерије: главни симптоми

Заправо, лакши облици опструкције судова могу да наставе без икаквих озбиљних симптома – особа се пожали на замор, слабост и вртоглавицу. Понекад се тромбоемболизам манифестује сломљењем, осећањем гушења, болом и запаљењем у грудима, конвулзијама.У неким случајевима, може се видети бледо коже заједно са цијанотичном кожом лица. У сваком случају, са таквим симптомима је боље одмах тражити медицинску помоћ. На крају крајева, тромбоемболизам може довести до опасних и чак и трагичних последица.

Тромбоемболизам плућне артерије: дијагноза

Тромбоемболизам плућне артерије (скраћена варијанта – ПЕ) је патолошко стање у којем тромби оштро блокирају гране пулмонална артерија. Прследи крви на почетку се појављују у венама људског система циркулације.

До данас веома велики проценат људи са кардиоваскуларним болестима умире управо због развоја плућне емболије. Често често, ПЕ узрокује смрт пацијената у постоперативном периоду. Према медицинској статистици, око петине особа са плућном тромбоемболијом умре. У овом случају смртоносни исход се у већини случајева јавља већ у прва два сата након развоја емболије.

Стручњаци тврде да је тешко одредити учесталост ПЕ, јер око половине случајева болести пролазе незапажено.Уобичајени симптоми болести су често слични онима код других болести, тако да се дијагноза често погрешно мења.

Узроци тромбоемболије плућних артерија

Најчешћа тромбоемболија плућне артерије је последица крвних угрушака која се првобитно појавила у дубоким венама ногу. Сходно томе, главни узрок тромбоемболизма плућне артерије најчешће је развој тромбоза дубоке вене ногу. У ријетим случајевима, тромбоемболизам је узрокован крвним угрушцима из вена десног срца, абдоминалне шупљине, карлице, горњег удова. Врло често се јављају тромби код оних пацијената који, због других болести, непрестано посматрају кревет. Најчешће су то људи који пате инфаркт миокарда, плућне болести, као и они који су добили повреде кичмене мождине, прошли су операцију на бутину. Ризик од тромбоемболизма код пацијената је значајно повећан тромбофлебитис. Веома често, ПЕ се манифестује као компликација кардиоваскуларних болести: реуматизам, заразни ендокардитис, кардиомиопатија, хипертензија, исхемијска болест срца.

Међутим, ПЕ понекад утиче на људе без знакова хроничних болести.Обично се ово дешава ако особа дуго ради у присилном положају, на пример, често прави летове на авиону.

Да би се тромбо формирало у људском телу, неопходни су следећи услови: присуство оштећења васкуларног зида, одложени проток крви на месту повреде, висока коагулабилност крви.

Оштећење зидова вене често се јавља уз упалу, у процесу повреде, као и код интравенских ињекција. Заузврат, проток крви успорава услед развоја срчане инсуфицијенције код пацијента, са продуженим присилним положајем (носи гипс, кревет).

Као разлоге за повећану коагулабилност крви, лекари одређују низ насљедних поремећаја, а слично стање може изазвати употребу орални контрацептиви, болести АИДС. Већи ризик од настанка крвних судова налази се код трудница, код људи са другом крвном групом, као иу пацијентима гојазност.

Најопаснији су тромби, који су на једном крају причвршћени на зид зида, а слободни крај тромба је у лумену посуде.Понекад су само мали напори довољни (особа може да кашље, оштро кретање, напрезање), а такав крвни угрушак се разбија. Даље са крвотоком, тромб је у плућној артерији. У неким случајевима, тромбус удара у зидове суда и разбија на мале делове. У овом случају може доћи до блокаде малих судова у плућима.

Симптоми тромбоемболије плућних артерија

Стручњаци дефинишу три врсте ПЕ, у зависности од тога колико је запремина плућних васкуларних лезија примећена. Када масивни ПЕ више од 50% плућа је погођено. У овом случају, симптоми тромбоемболизма су изражени шоком, оштрим падом крвни притисак, губитак свести, недостаје права вентрикуларна функција. Последица церебралне хипоксије са масивним тромбоемболизмом је понекад церебрални поремећаји.

Субмассиве тхромбоемболисм Дефинише се код лезије од 30 до 50% плућа плућа. Са овим обликом болести, особа пати диспнеја, али крвни притисак остаје нормалан. Кршење функција десне коморе је мање изражено.

Када нонмассиве тхромбоемболисм функција десне коморе није поремећена, али пацијент пати од кратког удаха.

Према тежини болести, тромбоемболизам се дели на акутни, субакуте и понављајућа хронична. У акутном облику болести, ПЕ почиње нагло: хипотензија, тешки бол у грудима, диспнеја. У случају субакутног тромбоемболизма, дошло је до повећања десне вентрикуларне и респираторне инсуфицијенције, знакова инфаркт пнеумонија. Понављајући хронични облик тромбоемболизма карактерише понављање диспнеја, симптоми пнеумоније.

Симптоми тромбоемболије директно зависе од тога колико је масиван процес, али и од стања крвних судова, срца и плућа пацијента. Главни знаци развоја плућног тромбоемболизма су тешка диснеја и брзо дисање. Манифестација диспнеа је обично оштра. Ако је пацијент у лежећој позицији, постаје лакше. Појава диспнеа је први и најкарактеристичнији симптом ПЕ. Краткоћа даха указује на развој акутне респираторне инсуфицијенције. Може се изразити на различите начине: понекад изгледа човеку да нема довољно ваздуха, у другим случајевима посебно је наглашена диспнеја. Такође, знак тромбоемболизма је јак тахикардија: срце уговара више од 100 откуцаја у минути.

Осим краткотрајног удаха и тахикардије, манифестује се бол у грудима или осећај неугодности. Бол може бити другачији. Дакле, већина пацијената бележи оштар бодеж бора иза грудне кости. Бол може трајати неколико минута и неколико сати. Ако се развија емболија главног трупа пулмоналне артерије, бол се може срушити и осјетити иза грудне кости. Уз масиван тромбоемболизам, бол се може ширити и изнад грудне кости. Емболизам малих грана плућне артерије може се генерално манифестовати без болова. У неким случајевима може доћи до пљувања крви, плављења или благе усне, слуха у носу.

Када слушате специјалисте проналазите пискање у плућима, систолни шум над срцем. Код спровођења ехокардиограма, тромби се налазе у плућним артеријама и десном срцу, а такође се јављају знаци кршења функције десне коморе. Рентген показује промене у плућима пацијента.

Као резултат блокаде, пумпна функција десне коморе се смањује, што доводи до недовољне крви у левој комори.Ово је преплављено смањењем крви у аорти и артерији, што изазива оштро смањење крвног притиска и стање шока. У таквим условима, пацијент се развија инфаркт миокарда, ателецтасис.

Често пацијент има повећање телесне температуре на субфебрилне, понекад фебрилне индексе. Ово је због чињенице да се многе биолошки активне материје пуштају у крв. Грозница може трајати од два дана до две недеље. Неколико дана након пулмонарног тромбоемболизма, неки људи могу доживјети бол у грудима, кашљу, пљување крви, симптоме пнеумоније.

Дијагноза плућне емболије

Током дијагнозе се врши физички преглед пацијента ради идентификације одређених клиничких синдрома. Лекар може одредити краткотрајност удисања, артеријску хипотензију, одредити температуру тела, која се повећава већ у првим сатима развоја ПЕ.

Главне методе испитивања за тромбоемболизам треба да укључе ЕКГ, рендген грудног коша, ехокардиограм, биохемијски тест крви.

Треба напоменути да у отприлике 20% случајева развој тромбоемболије не може се одредити уз помоћ ЕКГ-а, пошто се не праве промјене.Постоји низ специфичних карактеристика које су одређене у току ових студија.

Најтраженији метод истраживања је вентилационо-перфузионо скенирање плућа. Испитује се и ангиопулмонографска студија.

Током дијагнозе тромбоемболизма врши се и инструментално испитивање, током којег лекар одређује присуство флеботромбозе доњих екстремитета. Да би се открила венска тромбоза, користи се радиопакална флебографија. Провођење ултразвучне доплерографије судова ногу омогућава откривање кршења пропусности вена.

Лечење тромбоемболизма плућне артерије

Лечење тромбемболизма је усмерено, пре свега, на активацију перфузија плућа. Такође је циљ терапије спречавање манифестација постемболна хронична плућна хипертензија.

Ако постоји сумња на развој ПЕ, у фази која претходи хоспитализацији, важно је одмах осигурати да се пацијент придржава најстрожег постеља. Ово ће спречити понављање тромбоемболије.

Продуцед централна вена катетеризација за лечење инфузије, као и пажљиво праћење притиска централног венуса. Уколико дође до акутног респираторног стреса, пацијент је дат интубација трахеја. Да би се смањио снажни бол и ослободио мали круг циркулације крви, пацијент мора узимати наркотичне аналгетике (за ову сврху, пожељно користити 1% раствор морфијум). Овај лек такође ефикасно смањује кратак удах.

Пацијенти који имају акутни десни вентрикуларни инсуфицијент, шок, артеријску хипотензију, интравенозно ињектирани реополиглуцин. Међутим, овај лек је контраиндиковиран високим централним венским притиском.

У циљу смањења притиска у малом кругу циркулације крви, интравенски еупиллинум. Ако систолни крвни притисак не прелази 100 мм Хг. чланак, овај лек се не користи. Ако пацијенту дијагностикује инфарктну пнеумонију, он је прописан терапијом антибиотици.

Да би се обновила проходност плућне артерије, користи се конзервативни и хируршки третман.

Методе конзервативне терапије обухватају тромболизу и превенцију тромбозе ради спречавања поновљеног тромбоемболизма.Стога се врши тромболитички третман ради оперативног обнављања крвотока кроз затворене плућне артерије.

Такав третман се врши ако је лекар уверен у тачност дијагнозе и може пружити комплетну лабораторијску контролу терапијског процеса. Неопходно је узети у обзир број контраиндикација за употребу таквог третмана. Ово је првих десет дана након операције или трауме, присуство истовремених болести, у којима постоји ризик од хеморагичне компликације, активни облик туберкулоза, хеморагијска диатеза, проширене вене једњака.

Ако нема контраиндикација, онда третман хепарин започети одмах након што је постављена дијагноза. Дозе лекова треба изабрати појединачно. Терапија наставља са рецептом индиректни антикоагуланси. Лек варфарин Показано је да пацијенти трају најмање три месеца.

Људи који имају јасне контраиндикације на тромболитичку терапију, види уклањање тромба оперативно (тромбектомија). Такође је у неким случајевима препоручљиво инсталирати цава филтере у пловила.Ово су ретикуларни филтери, који могу одложити одвојене крвне грудве и не дозволити им да улазе у плућну артерију. Такви филтери се уведу кроз кожу – углавном кроз унутрашњу југуларну или феморалну вену. Инсталирајте их у бубрежне вене.

Спречавање тромбоемболије плућне артерије

За спречавање тромбоемболизма важно је знати који су услови предиспонирани на појаву венске тромбозе и тромбоемболизма. Посебно пажљиво према сопственом стању следи људе који пате од хроничне срчане инсуфицијенције, присиљени су да се придржавају одмора у кревету дуго времена, пролазе кроз масивнију диуретичку терапију и дуго узимају хормонске контрацептиве. Осим тога, велики број системских болести везивног ткива и системских болести представљају фактор ризика. васкулитис, дијабетес мелитус. Ризик од развоја тромбоемболизма се повећава увреде, повреде кичмене мождине, продужени прелазак катетера у централну вену, присуство карцинома и хемотерапију. Посебно пазећи на стање сопственог здравља,код кога се дијагностикује проширене вене ногу, гојазни људи, пацијенти са онколошким болестима. Стога, како би се избјегао развој плућне емболије, важно је напустити стање постоперативног постељног постеља на вријеме, за лијечење тромбофлебитиса вена ногу. Људи који су у ризику су приказани превентивни третмани хепарином мале молекулске тежине.

Да би се спречиле манифестације тромбоемболизма, антиплателет агенси: онда могу бити мале дозе ацетилсалицилна киселина.

Тромбоемболизам плућне артерије малих грана је делимично сужење или потпуно затварање лумена једног или више не-виталних судова. Ови крвни судови улазе у плућне алвеоле да обогате кисеоник. Поремећај крвотока у малим гранама плућне артерије није тако фаталан као и масиван тромбоемболизам главног трупа или грана. Често се повратни процес погоршава здравље, доводи до често понављајућих патологија плућа и повећава ризик од масивног тромбоемболизма.

Колико често се болест јавља и колико је то опасно?

У структури тромбоемболизма плућне артерије, локализација тромбуса малих крвних судова чини 30%. Према најпоузданијим статистичким подацима прикупљеним у САД, ова болест се дијагностицира код 2 особе на 10 000 становника (0.017%).

Ако тромбоемболизам великих грана артерија доведе до смртоносног исхода у 20% случајева, онда са оштећењем малих крвних судова овај ризик је одсутан. То је због чињенице да нема значајних промена у кардиоваскуларном систему: крвни притисак и оптерећење на срцу дуго времена остају нормални. Због тога је ова врста тромбоемболизма класификована као "не-значајна" врста болести.

Чак и ако се тромбоемболизам већих крвних судова не развија, присуство места плућа на које је отежано или заустављено снабдевање крви, на крају доводи до манифестација таквих патологија као што су:

  • Плеуриси;
  • инфаркт плућа;
  • инфарктна пнеумонија;
  • појава десног прекида.

Ретко са релапсом тромбоемболизма малих грана плућних артерија, синдром хроничног плућног срца развија се са лошом прогнозом.

Фактори ризика

Купљено

Тромбоемболизам се односи на васкуларну болест. Његова појава је директно везана за:

  • Атеросклеротички процес;
  • повишени ниво шећера и / или холестерола;
  • нездрав животни стил.

Изложени ризици су:

  • Старији људи;
  • пацијенти са венском инсуфицијенцијом;
  • људи са високом вискозитетом крви;
  • пушење;
  • злоупотреба животног века хране животињским мастима;
  • људи са гојазношћу;
  • после хируршке операције;
  • перманентли иммобилизед;
  • након можданог удара;
  • особе са срчаним попуштањем.

Наследно

Као урођена предиспозиција, тромбозе су ријетке. Данас постоје гени који су одговорни за интензитет процеса коагулације крви. Дефекти у овим геном узрокују хиперкоагулацију и као последица – повећана тромбоза.

Ризична група за наследне факторе укључује:

  • Људи који имају родитеље, бабе и деде и болести срца;
  • који је имао тромбозе пре 40 година живота;
  • често пати од рецидива тромбозе.

до садржаја ↑

Како се манифестује ПЕ малих грана

Сужење лумена малих артеријских судова често се не манифестује.У једној европској студији, која је спроведена на великој групи пацијената са тромбозом ногу, недостатак снабдевања крвљу у плућним подручјима у одређеној мери је био дијагнозиран на пола. У међувремену, у студијској групи нису примећене никакве очигледне клиничке манифестације тромбоемболије. Ово је због могућности компензације недостатка крвотока из бронхијалних артерија.

У случајевима када компензацијски ток крви није довољан или је плућна артерија прошла тоталну тромбозу, болест се манифестује следећим симптомима:

  • Бол у доњем делу, дуж бочних груди;
  • немотивисана краткотрајност даха праћена тахикардијом;
  • изненадни осећај притиска у грудима;
  • кратак дах;
  • недостатак ваздуха;
  • кашаљ;
  • рецидивна пнеумонија;
  • брзи пролазни плеуриси;
  • несвестица.

Који се тестови спроводе за дијагнозу

У присуству клиничких знакова плућне емболије плућне артерије малих грана, дијагноза често није очигледна. Симптоми подсећају на срчану инсуфицијенцију, инфаркт миокарда. Примарне дијагностичке методе укључују:

  • ЕКГ;
  • радиографија;

По правилу, ова два студија су довољна,да са великом вероватноћом претпоставити локализацију проблема у плућима.

За даља разјашњења спроводе се сљедеће студије:

Како се лечи?

1. Инфузиона терапија

Изводи се са растворима заснованим на декстрану како би се крв учинила мање вискозним. Ово побољшава пролаз крви кроз сужени сектор, смањује притисак и помаже у смањењу терета на срце.

2. Антикоагулација

Припреме прве серије – антикоагуланти директног деловања (хепарини). Именован за период до недељу дана.

Даље, директни антикоагуланси се замењују посредним деловањем (варфарин, итд.) У периоду од 3 месеца или више.

3. Тромболитици

У зависности од тежине случаја, старости и опћег здравља, тромболитичка терапија (стрептокиназа, урокиназа) се може прописати до 3 дана. Међутим, када је пацијент релативно стабилан и нема озбиљних поремећаја у хемодинамици, тромболитички агенси се не користе.

Како спречити развој ПЕ

Као превентивна мера могу се дати сљедећи општи савети:

  • Смањена телесна тежина;
  • смањити број животињских масти и повећати број поврћа у исхрани;
  • пије више воде.

Са вероватноћом релапса, прописују се периодични токови хепарина и антикоагуланса.

Са честим понављањем тромбоемболизма, може се препоручити да се посебан филтер постави у доњу вену кава. Међутим, треба имати у виду да сам филтер повећава ризике:

  • Тромбоза на месту филтера (код 10% пацијената);
  • релапса тромбозе (у 20%);
  • развој посттромботичног синдрома (у 40%).

Чак и са антикоагулантне терапије 20% болесника са испорученог филтером постоји сужење лумена вене каве 5 година.

Извори информација

Like this post? Please share to your friends:
Оставите одговор

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: